Гнойная ангина
Гнойная ангина — фото
Острое воспаление в небных миндалинах носит название ангины. Заболевание очень распространенное, по охвату оно уступает лишь ОРВИ и гриппу. Ангина приводит к тяжелым осложнениям, поражению сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата. Гнойная ангина — это общее название для фолликулярной, лакунарной и атипичной (флегмонозной) ангин.

Заболеванию подвержены больше дети — 6% случаев из всего числа ангин, среди взрослых — около 4%. Для него характерна сезонность. Пациенты чаще болеют в весенне-осенний период.
Причины развития
Основную роль в развитии гнойного процесса в небных миндалинах играет β-гемолитический стрептококк группы А. Согласно исследованиям последних лет, возбудителями могут выступать стафилококки или пневмококки.

Причиной могут быть и острые респираторные вирусные инфекции, например, аденовирусная. Но вирус в этом случае сам не вызывает гнойную ангину. На фоне ослабленного иммунитета активизируется собственная условно-патогенная флора пациента. Сначала развивается катаральная форма. Она, в свою очередь, может перейти на более тяжелые стадии, которые сопровождаются образованием гноя.

Подвержены ангинам люди с низкой устойчивостью к холодному воздуху, резкой смене погоды. Имеет значение не только местное переохлаждение организма при заглатывании холодного воздуха, но и общее. Предрасполагает к появлению воспаления снижение поступления в организм витаминов С и В, травматизация миндалин и хронический воспалительный процесс в ЛОР-органах.

При снижении местного иммунитета под воздействием внешних факторов среды создаются прекрасные условия для размножения болезнетворных гноеродных микроорганизмов. Это приводит к быстрому развитию болезни. Инкубационный период длится от 2 до 5 дней.
Пути передачи
Микробы при гнойной ангине — фото
Заразна ли гнойная ангина? Да. Можно заболеть несколькими путями — от больного человека воздушно-капельным путем, при употреблении зараженных продуктов питания (например, коровье молоко) или эндогенно (при активации собственных микроорганизмов). В плотных коллективах заболевание может очень быстро распространяться, возбудитель оказывается в воздухе при чихании, кашле, разговоре больного человека.

Передается ли гнойная ангина при использовании посуды и полотенца больного человека? Да. Учитывая, что эта болезнь заразная, необходимо изолировать пациента от других людей. При невозможности сделать это, следует выполнять элементарные правила гигиены: не пользоваться с ним одним полотенцем, посудой, хорошо проветривать помещение, не целоваться, мыть руки, пользоваться кожным антисептиком.

Заболеть может человек и самостоятельно — при наличии очагов инфекции в глотке, носу, ухе. Откуда микроорганизмы через кровоток поступают к миндалинам.

Важно, что у переболевшего человека не формируется иммунитет, а даже напротив, он становится более подвержен повторному появлению болезни.
Формы заболевания
Понятие гнойной ангины включает в себя фолликулярную, лакунарную и флегмонозную формы, которые характеризуются скоплением гноя в миндалинах. Первые две формы являются двумя этапами одного инфекционного процесса, а третья — осложнением.
1
При фолликулярной форме в толще миндалин, в фолликулах, скапливаются лейкоциты, отмершие клетки, которые просвечивают через поверхностный слой. При осмотре горла видны бело-желтые точки.
2
Лакунарная форма отличается образованием гнойного налета в лакунах (кратерах), с последующим распространением на всю поверхность миндалин. Гной при этом легко удаляется шпателем, но в скором времени вновь возникает.
Эти формы являются острыми процессами. При их частом повторении может сформироваться хроническая гнойная ангина, которая называется хроническим тонзиллитом. Такое состояние сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов (подчелюстных, околоушных), их болезненностью при нажатии.
1
Атипичная форма — флегмонозная, часто ее называют интратонзиллярным абсцессом. Возникает при нарушении оттока гноя из лакун. В итоге гнойное содержимое скапливается в фолликулах внутри миндалины с формированием единого гнойника.
Симптомы
При гнойной ангине симптоматика развивается достаточно быстро, нарастает интоксикация, слабость и боль в горле. Пациенты жалуются на невозможность принимать твердую пищу, глотать, отказываются от еды, питья.

К основным клиническим проявлениям относятся:
1
Боль в горле, усиливающаяся при глотании.
2
Повышение температуры тела.
3
Увеличение, болезненность местных лимфатических узлов.
4
Гиперемия (краснота) горла, миндалин, гной на их поверхности, белые точки.
5
Общая слабость.
6
Ломота, боль в мышцах.
Иногда встречается гнойная ангина без температуры. Тогда на первый план выходят боль в горле, особенно при глотании, и изменение внешнего вида миндалин.

При появлении вышеописанных признаков обязательно нужно обратиться к врачу. Он расскажет, как передается ангина, сколько длится и лечится это заболевание, сколько держится температура, чем полоскать горло и чем ангина может быть опасна для организма в целом. Продолжительность болезни составляет около недели, при наступлении осложнений выздоровление наступает значительно позже.

У каждой формы заболевания есть более характерные проявления.
Симптомы фолликулярной формы
При фолликулярной больные жалуются на выраженную боль в горле, отдающую в ухо. Начинается болезнь со значительного повышения температуры тела до 39 °C, озноба.

При осмотре обнаруживаются красные, увеличенные, отечные небные миндалины, дужки. Через поверхностный слой миндалин просвечивают заполненные серо-желтым гноем фолликулы, которые к 3 дню начинают вскрываться и опорожняться. На этом месте образуется дефект слизистой оболочки, который быстро затягивается.
Симптомы лакунарной формы
Лакунарная по проявлениям очень похожа на предыдущую форму, однако она характеризуется более тяжелыми клиническими проявлениями.

Гной скапливается в лакунах миндалин и распространяется на их поверхность, образуя налет, который можно легко удалить медицинским шпателем без повреждения поверхностного слоя. В скором времени гной образуется вновь.

Процесс двусторонний, как правило, поражаются обе небные миндалины. Возможно и одновременное сочетание фолликулярной и лакунарной ангин. При осмотре горла видны увеличенные с двух сторон миндалины, покрытые бело-желтым налетом.
Симптомы флегмонозной формы
Еще одна форма — флегмонозная, она относится к атипичным, достаточно редко встречающимся вариантам ангин. Формирование абсцесса происходит в основном при отсутствии должного лечения на протяжении длительного времени.

Она представляет собой осложнение типичных форм ангин или результат травмы миндалин твердой пищей. Абсцессы маленьких размеров могут не проявлять себя или иметь стертые клинические изменения. При выраженном процессе в горле видны увеличенные, напряженные миндалины, резко болезненные при пальпации. Абсцесс прорывается в ротовую полость или прилежащую клетчатку.

При гнойной ангине всегда имеется увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов, ткань которых отвечает за защитную функцию.
Чем опасна гнойная ангина?
Чем опасна гнойная ангина — фото
Гнойная ангина — очень грозное заболевание. Опасность для всего организма представляют как местные осложнения в виде абсцессов, так и поражения других систем органов с формированием пороков сердца, воспалением суставов и развитием артритов.
Какой врач поможет?
Ангина представляет собой инфекционно-аллергическое заболевание, поэтому лечение гнойной ангины проводится в инфекционном отделении врачом-инфекционистом.

Хроническую гнойную ангину и местные осложнения лечит оториноларинголог (ЛОР-врач).
Диагностика
Диагностика гнойной ангины начинается с опроса пациента. Больной жалуется на резкую боль в горле, одно- или двустороннюю, иногда отдающую в ухо, усиливающуюся при глотании, приеме еды, разговоре. Также отмечает слабость, озноб, боль в мышцах, общее недомогание. Пациенты часто обращают внимание, что эти симптомы проявляются после переохлаждения, приема холодной пищи или воды, контакта с больным. Может наблюдаться череда повторяющихся ангин.

Во время консультации проводится осмотр области шеи, пальпация регионарных лимфатических узлов. У больных чаще увеличены поднижнечелюстные и околоушные узлы. Возможна их болезненность при пальпации.

Следующий этап — фарингоскопия. При осмотре горла оценивается состояние миндалин, размер, цвет, наличие налета, фолликулов с гноем, запах, отделяемость налета медицинским шпателем. При осмотре врач проводит забор материала для бактериологического посева и выявления возбудителя.

Из лабораторных обследований назначаются:
1
Общий анализ крови, где выявляется увеличение количества лейкоцитов со сдвигом в сторону увеличения палочкоядерных форм, ускорение СОЭ до 30 мм/ч.
2
Бактериологический посев содержимого, взятого при осмотре, для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам с целью назначения целенаправленного лечения.
Флегмонозная ангина диагностируется по стремительно развивающейся яркой клинической картине с выраженной интоксикацией, волнообразной температурной кривой, по одностороннему поражению.

При абсцессе мазок с поверхности не делают, в этом случае на исследование отправляют излившийся гной. Выполняется также рентгенография области шеи для оценки размеров, границ абсцесса.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальный диагноз проводят при подозрении на дифтерию, скарлатину, инфекционный мононуклеоз, атипичную флегмонозную ангину — с шейным спондилитом.

Так, при дифтерии налеты выходят за пределы миндалин, они более плотно соединены со слизистой, попытка отделить их шпателем приводит к кровоточивости поверхности.

Скарлатину можно отличить по анамнезу (контакт с больным скарлатиной), «пылающему» зеву, «малиновому» языку, мелкоточечной сыпи на щеках и шершавой коже.

Инфекционный мононуклеоз диагностируется, главным образом, по общему анализу крови. В результатах наблюдается увеличение количество лимфоцитов, появление атипичных мононуклеаров. При осмотре можно выявить выраженное увеличение миндалин за счет отека, увеличенных лимфатических узлов. При надавливании на миндалину гной не выделяется. Помимо этого, могут быть увеличены печень или селезенка.
Лечение
Лечение при гнойной ангине назначает врач после проведения осмотра и необходимых диагностических тестов. Проводится терапия дома, больной изолируется от людей. При тяжелой гнойной ангине требуется госпитализация в инфекционный стационар. Необходимо соблюдать рекомендации по постельному режиму, правила личной гигиены: индивидуальная посуда, полотенце, регулярное проветривание помещения, минимальный контакт с больным.

Лечение гнойной ангины у взрослых имеет несколько основных направлений. В первую очередь, это этиотропное лечение — воздействие на причину (возбудителя). Проводится антибактериальными препаратами, выбор которых определяется возбудителем, его чувствительностью к антибиотикам, степенью тяжести процесса, наличием осложнений, индивидуальных противопоказаний, возрастом пациента. Предполагая, что наиболее частым возбудителем является стрептококк, поэтому врачи начинают с пенициллиновой группы. При наличии противопоказаний применяют макролиды и цефалоспорины. Антибиотики назначаются в ингаляционном, таблетированном виде или во внутримышечных или внутривенных инъекциях.

Как быстро можно вылечить ангину? Минимальная длительность курса антибиотиков — 5 дней, раньше этого времени избавиться от гнойной формы будет затруднительно.

По показаниям проводится понижение температуры тела жаропонижающими средствами. Врач может назначить витаминные комплексы и иммуномодуляторы — с общеукрепляющей целью. При флегмонозной ангине лечение хирургическое, проводится вскрытие абсцесса.

Полоскание и орошение горла оказывает местное симптоматическое воздействие. Это успокаивает слизистую, приводит к уменьшению воспалительной реакции, местному обеззараживанию, удалению гноя и некротизированных клеток. Лечится гнойная ангина отварами трав или местными антисептиками, такими как МестаМидин-сенс. Полоскать необходимо до 4 раз в сутки.
Применение раствора МестаМидин-сенс

Это универсальный антисептик для наружного и местного применения, который уничтожает патогенные микроорганизмы, не повреждая слизистую. Он способствует более быстрому заживлению ран и эрозий на поверхности миндалин. Курс терапии длится около 4−7 дней.

Детям можно обрабатывать миндалины тампоном, обильно смоченным раствором МестаМидин-сенс. Препарат подходит для беременных женщин.
Питание
Диета при гнойной ангине — фото
Необходимо исключить раздражающую слизистую оболочку пищу — соленое, острое, пряное, холодное, горячее, твердое. Еда должна быть жидкой консистенции, теплой. Рекомендуется обильное теплое питье и витамины.
Гнойная ангина у детей
Дети более подвержены воспалению миндалин. Клинические проявления болезни протекают ярко, с высокой температурой, выраженной болью в горле. Ввиду особенности строения у детей возможно развитие грозного осложнения — отека гортани, которое требует безотлагательной медицинской помощи.
Гнойная ангина у беременных
Беременные подвержены развитию заболевания из-за того что находятся в состоянии общей иммуносупрессии. Иммунитет женщины в это время не способен должным образом бороться с патогенными микроорганизмами.

Чем лечить болезнь может определить только врач. При подборе терапии он учитывает срок беременности, форму заболевания, степень тяжести.
Профилактика
Необходимо исключить раздражающую слизистую оболочку пищу — соленое, острое, пряное, холодное, горячее, твердое. Еда должна быть жидкой консистенции, теплой. Рекомендуется обильное теплое питье и витамины.
Полноценное питание.
Прием витаминным комплексов, особенно в весенне-осенний период.
Избегание переохлаждения.
Отказ от курения, алкоголя.
Соблюдение правил личной гигиены.
При хронической гнойной ангине пациент должен максимально соблюдать указанные меры для предупреждения обострений.
Осложнения
Гнойная ангина может осложниться развитием отита, синусита, паратонзиллярного абсцесса, ларингоспазма у детей. В отдаленном времени возможно развитие миокардита, пороков сердца, поражение суставов, почек, сепсис.
Заключение
Лучше своевременно обратиться ко врачу, чтобы узнать, как лечить гнойную ангину правильно, чем впоследствии бороться с осложнениями. Отоларинголог проведет диагностику формы заболевания, расскажет, чем опасно оставленное без внимания заболевание, подберет лекарственные препараты для борьбы с основной причиной недомогания и сопутствующими симптомами.

При своевременном проведении правильного лечения вероятность выздоровления очень высока. Не нужно заниматься самолечением, важно своевременно обратиться к профильному специалисту.
Список литературы
1. Пальчун, В. Т. Оториноларингология / В. Т. Пальчун, М. М. Магомедов, Л. А. Лучихин. — М.: Медицина, 2011. — 576 c.

2. Клиническая оториноларингология: Руководство для врачей / В. И. Бабияк, Я. А. Накатис. — СПб.: Гиппократ, 2005. — 800 с.

3. Овчинников, Ю. М. Болезни уха, горла и носа / Ю. М. Овчинников, С. В. Морозова. — М.: Академия, 2012. — 208 c.