Герпетическая ангина
Герпетическая ангина — фото
Острый инфекционно-воспалительный процесс, сопровождающийся везикуло-папулезными высыпаниями на задней стенке глотки или миндалинах, с последующим их изъязвлением, называется герпангиной (герпетическая ангина). Заболевание очень легко распространяется при контакте, особенно через руки, или при разговоре. Высока заболеваемость летом и осенью.

Возбудителем является энтеровирус Коксаки группы А, аденовирус, вирус гриппа, ЕСНО и другие. В дошкольных учреждениях и начальных класса школ наблюдаются эпидемические вспышки, реже заболевают взрослые и подростки.
Причины развития
Заболеть герпетической ангиной можно при попадании в организм вируса гриппа, аденовируса и вируса Коксаки, ЕСНО. Заражение происходит от больного человека, реконвалесцента и переносчиков бессимптомной инфекции. Основными путями передачи инфекции являются воздушно-капельный, фекально-оральный и контактно-бытовой.

Как заболеваемость, так и носительство вируса Коксаки особенно высоки в летне-осенний период, что и объясняет вспышки инфекции в это время. Источник инфекции сконцентрирован, главным образом, в слюне и слизи носа, поэтому легко выделяется при разговоре и чихании. Именно этот путь контактирования при использовании общих предметов в детских садах и школах (игрушек, полотенец, посуды) является основным в распространении болезни.

Кроме того, заболеть можно от человека, который является носителем вируса в инкубационном периоде. Инкубационный период зависит от возбудителя, но в среднем составляет от 7 до 10 дней.
Располагающие факторы
Помимо основной причины — возбудителя герпангины. Большая роль отводится располагающим факторам. К ним относятся:
1
Состояние иммуносупрессии или ослабленный иммунитет.
2
Переохлаждение горла или организма в целом.
3
Посещение детского сада, школ, крупных мероприятий в помещении.
4
Частые стрессы, депрессивные настроения, переутомление.
5
Курение и другие вредные привычки.
6
Проживание в крупных городах с плохой экологической обстановкой.
7
Хронический воспалительный процесс ЛОР органов.
Лица, у которых есть хоть один из перечисленных факторов риска, имеют более высокие шансы переболеть герпетической ангиной в период эпидемии. Именно этим группам в особенности нужно соблюдать рекомендации по профилактике заболевания.
Пути передачи
Если человек болеет герпангиной, находится в периоде выздоровления, он является источником инфекции. Кроме того, можно быть переносчиком, распространять вирус, но при этом не заболеть. Такое состояние называется носительством бессимптомной инфекции. Заразиться можно воздушно-капельно или при бытовом контакте с любым источником из вышеперечисленных.

Выделение вируса происходит при разговоре, чихании больного человека. Также вирус передается через предметы быта. Инфекция молниеносно распространяется в детских садах, яслях, так как дети играют общими игрушками, находятся в тесном контакте друг с другом в одном помещении. Поэтому нужно ребенка приучать часто мыть руки, не есть грязные овощи и фрукты.
Симптомы
Первые симптомы герпетической ангины — фото
Герпетическая ангина начинается остро, клиника яркая, сопровождается повышением температуры тела до 38−40°С, которая может держаться до 4 дней. Беспокоит сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании. Обращает на себя внимание состояние общего недомогания, слабость, ломота в мышцах, схваткообразные боли в животе.

В целом, клиническая картина очень схожа с гриппом, в связи с чем не всегда удается поставить правильный диагноз сразу и начать целенаправленную терапию. Только при появлении резких болей в горле и после проведения фарингоскопии и диагностических тестов устанавливается верный диагноз.

Основные симптомы герпангины:
1
Болезненные ощущения в горле, усиливающиеся при глотании.
2
Значительное стойкое повышение температуры тела.
3
Симптомы общей интоксикации организма — ломота, боль в мышцах, головная боль, слабость, сонливость.
4
Увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов — околоушных, подчелюстных.
5
Сильный кашель.
6
Насморк, заложенность носа.
7
Схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота, диарея.
8
Покраснение слизистой миндалин, задней стенки глотки, небных дужек, неба.
9
Появление в этих зонах мелких красноватых пузырьков диаметром примерно 3 мм, которые через 3−4 дня лопаются или рассасываются.
При присоединении вторичной гноеродной инфекции течение осложняется нагноением пузырьков.

Развитие герпетической ангины имеет определенную этапность. В первый день резко повышается температура тела, появляется слабость, общее недомогание.

Ко вторым-третьим суткам разворачивается типичная клиническая картина в горле — мелкие красные пузырьки с серозной жидкостью. Ввиду сильных болей снижается аппетит, человек отказывается от воды и еды, ребенок становится плаксивым, жалуется на сухость во рту, чувство жажды. В это время отмечается некоторое снижение температуры до субфебрильных цифр.

К четвертым суткам наступает незначительное улучшение, сохраняется субфебрилитет, пузырьки лопаются, остается эрозированная слизистая.

В последующем симптомы интоксикации уменьшаются, слизистая заживает, гиперемия ослабевает, больной к восьмым-девятым суткам чувствует значительное улучшение.
Диагностика
Поставить диагноз герпетической ангины может только врач. На первых этапах заболевание очень напоминает банальное ОРВИ, но помните, что неправильное лечение у взрослых может ухудшить состояние больного и привести к осложнениям.

В первую очередь, диагноз устанавливается на основании жалоб, клинической картины, повышения температуры тела, характерных изменений в горле. Врач обязательно должен обратить внимание на время года, а также уточнить, были ли в окружении люди с подобными симптомами.

Из лабораторных обследований назначаются общий анализ крови и мочи, ПЦР на определение вируса.

Многих пациентов интересует, что такое герпесная ангина. Необходимо отметить, что герпетическая ангина у взрослых и герпесвирусная инфекция — это заболевания, имеющие разную этиологию. Вирус простого герпеса вызывает герпетический фаринготонзиллит, стоматит. Герпетическую ангину вирус герпеса не вызывает! Герпетический фаринготонзиллит характеризуется подобными изменениями в зеве, но папулы распространяются на всю ротовую полость, по щекам, деснам, языку, губам, а также появляется энантема.

Люди ищут в интернете симптомы и лечение герпесной ангины без температуры, но это понятие в корне неверно. Тем более, что один из ведущих признаков герпетической ангины — гипертермия.
Лечение
Лечение герпетической ангины проводится посимптомно. Назначаются антибактериальные препараты, если в течение 24 часов не наступает улучшений, считается, что эта ангина не бактериальной этиологии, а вирусной.

Лечение проводится следующими средствами:
1
Жаропонижающими. Препараты, форма выпуска и дозировка определяются возрастом пациента (ибупрофен, парацетамол).
2
Гипосенсибилизирующими. Антигистаминные составы (супрастин, цетиризин, лоратадин).
3
Антисептическими. Применяются антисептические средства в виде растворов, аэрозолей. Слизистая очищается от корочек, отмерших клеток.
4
Физиотерапевтическими. Применяется УФО, гелий-неоновый лазер.
5
Витаминами. Необходимы для укрепления иммунитета, ослабление которого часто приводит к активности вируса.
6
Иммуномодуляторами. Помогают восстановить и скорректировать иммунную систему пациента.
Назначение противовирусных препаратов не имеет смысла, так как целенаправленной терапии на данные вирусы нет.

В качестве антисептического препарата можно использовать МестаМидин-сенс, который обладает активностью в отношении вирусов, вызывая их гибель. Препарат не повреждает слизистую, а, напротив, способствует заживлению эрозированной травмированной поверхности. Также для местной терапии применяются обезболивающие, противовирусные, кератопластические препараты, ферменты (химотрипсин, трипсин).

Лечить герпетическую ангину согревающими компрессами на шею нельзя. Согревание очага инфекции может привести к ее распространению по всему организму и серьезно осложнить заболевание.

Помимо лекарственных средств, необходимо обильное теплое питье. Пациенту глотать очень тяжело, поэтому нужно предлагать теплый чай, компот из сухофруктов, молоко с медом и маслом небольшими порциями. Пища должна быть жидкая, пюрированная, нужно исключить острое, твердое, соленое, пряное, то есть все, что может вызвать раздражение или еще больше травмировать слизистую.
Герпетическая ангина у детей
Лечение герпетической ангины у детей — фото
Дети в наибольшей степени подвержены данному заболеванию. Во-первых, это связано с легкостью распространения вируса Коксаки и других возбудителей в тесных коллективах, где дети пользуются общими предметами. Во-вторых, дети достаточно часто болеют в возрасте 3−6 лет, и вирусу гораздо проще проникнуть в ослабленный организм. Переохлаждение при употреблении мороженого, холодной воды способствует снижению местного иммунитета, что становится прекрасными условиями для активности вируса.

В клинической картине основные симптомы — боль в горле, повышение температуры тела, характерных высыпаний на зеве, миндалинах, небных дужках. Могут присоединяться и менингеальным симптомы.

Основные направления лечения ребенка — компенсация потерянной жидкости, облегчение терморегуляции, местное очищение очага инфекции, поддержка иммунитета. Старайтесь при высокой температуре не пользоваться подгузниками, которые ухудшают и без того нарушенный теплообмен. Предлагайте ребенку чаще жидкость. Обеспечьте постельный режим, спокойный сон.

Предварительно оценить, сколько дней займет терапия и чем лечить пациента, врач сможет только после сбора анамнеза и проведения диагностики.
Герпетическая ангина при беременности
Крупных статистических исследований по поводу влияния возбудителей герпетической ангины на внутриутробный плод не проводилось, так как беременные не так часто заболевают данной патологией. Вирусы могут проникнуть через плацентарный барьер, в связи с чем в период болезни беременная женщина обязана с особым вниманием относиться к своему состоянию и находиться под пристальным наблюдением врача. Должен проводиться мониторинг состояния плода (КТГ, УЗИ) и самой женщины.

Если в семье кто-то заболел или находился в очаге инфекции, его контакт с беременной необходимо исключить. В случае заболевания применяются средства для местной санации — антисептики (МестаМидин-сенс), заживляющие аэрозоли, настои трав. Жаропонижающая терапия определяется сроком беременности.

Прием любых препаратов в этот период времени обязательно должен быть согласован с врачом, так как можно нанести непоправимый вред плоду.
Питание
В период болезни полноценное, витаминизированное питание играет огромное значение в борьбе с инфекцией. Пища должна быть обогащена полным сбалансированным комплексом витаминов, омега-3. Желателен жителям регионов России дополнительный прием витамина Д.

Ввиду того, что слизистая горла и так находится в раздраженном и поврежденном состоянии, необходимо употреблять максимально щадящую, жидкую пищу без специй и с минимальным содержанием соли.

Стоит ограничить прием кислых цитрусовых, они не столько укрепят иммунитет за счет витамина С, сколько кислотой вызовут раздражение поврежденной поверхности. Необходимо увеличить количество выпитой жидкости до 3 литров в сутки, пить маленькими глотками, небольшими порциями.
Профилактика
Питание при герпетической ангине — фото
К мерам профилактики герпетической ангины относят:
Укрепление иммунитета, закаливание, спорт, прогулки на свежем воздухе.
Выполнение правил личной гигиены, мытье рук перед едой.
Отказ от посещения массовых мероприятий в период разгара инфекции.
Изоляция больного человека в семье.
Предупреждение переохлаждения, стрессов.
Полноценный сон, соблюдение режима отдыха и сна.
Сбалансированное питание.
Витаминотерапия.
Осложнения
При выраженном снижении иммунитета, а также при несоблюдении лечения возможно развитие осложнений. Герпетическая ангина осложняется серозным менингитом. Это обусловлено тропностью вируса Коксаки к нервным волокнам. Чаще данное осложнение развивается у детей, может приводить к тяжелым последствиям вплоть до смерти.

Возможно развитие гепатита и миокардита, но это достаточно редкие осложнения при данном процессе.
Заключение
Заболевание не имеет специфического лечения, в связи с чем не стоит самостоятельно принимать антибактериальные или противовирусные препараты. Оно легко маскируется в первые дни под обычную простуду, что объясняет частоту диагностических ошибок.

Стоит обратиться к врачу, особенно если заболел ребенок. У детей развивается очень тяжелое осложнение — менингит, последствия которого могут стать плачевными. При соблюдении всех рекомендаций врача герпесная ангина у взрослых проходит в течение 7−10 дней без последствий.

Во время консультации врач расскажет, бывает ли герпетическая ангина без температуры, сколько длится и заразна ли болезнь, как лечить ее правильно.
Список литературы
Пальчун, В. Т. Оториноларингология / В. Т. Пальчун, М. М. Магомедов, Л. А. Лучихин. — М.: Медицина, 2011. — 576 c.

Клиническая оториноларингология: Руководство для врачей / В. И. Бабияк, Я. А. Накатис. — СПб.: Гиппократ, 2005. — 800 с.

Овчинников, Ю. М. Болезни уха, горла и носа / Ю. М. Овчинников, С. В. Морозова. — М.: Академия, 2012. — 208 c.